Chỉ định và chống chỉ định sử dụng thuốc Enalapril

Thuốc Enalapril có tác dụng là giúp giảm huyết áp, hỗ trợ điều trị bệnh nhân bị suy tim xung huyết, thông qua khả năng ức chế men chuyển angiotensin. Thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến tim mạch, và không phải bất kì ai cũng có thể tự ý sử dụng thuốc.

Chính vì thế, bài viết sau xin cung cấp một số thông tin về chỉ định và chống chỉ định sử dụng thuốc Enalapril, cùng theo dõi nhé!

Thông tin cơ bản về thuốc Enalapril

♦ Tên thuốc: Enalapril

♦ Phân nhóm: Thuốc ức chế men chuyển angiotensin

♦ Giá thành: Thuốc Enalapril 5mg hiện được bán với giá khoảng 25.000 – 30.000 VNĐ/ hộp 3 vỉ x 10 viên.

♦ Thành phần: Chế phẩm là sự kết hợp của enalapril maleat và hydroclorothiazid với hàm lượng thích hợp.

Dạng bào chế – hàm lượng

Enalapril được bào chế dưới dạng viên nén với các hàm lượng như: Viên nén 2.5mg, 5mg, 10mg và 20mg

Tác dụng của Enalapril

♦ Enalapril ức chế men chuyển tác động lên hệ renin – angiotensin – aldosterone (RAAS). Nhờ vậy có thể làm giảm sức cản của động mạch ngoại biên, tăng cung và làm giảm tiền/ hậu tải.

♦ Thức ăn không gây ảnh hưởng đến mức độ hấp thu của Enalapril. Sau khi uống thuốc, Enalapril được chuyển hóa tại gan và thải trừ qua thận. Ngưng sử dụng thuốc cũng không dẫn đến tình trạng tăng huyết áp đột ngột.

Thuốc Enalapril sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến tim mạch

Chỉ định sử dụng thuốc Enalapril

Thuốc Enalapril thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin, hoạt động bằng cách làm giãn nở mạch máu giúp máu có thể lưu thông dễ dàng hơn. Do đó, loại thuốc này được chỉ định trong những trường hợp như:

♦ Suy tim sung huyết

♦ Tăng huyết áp

♦ Mắc bệnh thận do bị tiểu đường type I

♦ Suy thận

♦ Sử dụng cho trường hợp bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim (huyết động học ổn định)

Lưu ý: Enalapril có thể sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Chống chỉ định

Chống chỉ định điều trị bằng thuốc Enalapril trong những trường hợp sau:

♦ Dị ứng với Enalapril hay các thành phần nào khác có chứa trong thuốc

♦ Người bệnh bị hạ huyết áp

♦ Từng có tiền sử phù mạch sau khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển

♦ Hẹp van động mạch chủ, mắc bệnh cơ tim tắc nghẽn nặng

♦ Hẹp động mạch thận 2 bên, hẹp động mạch thận 1 bên (bệnh nhân chỉ có 1 quả thận)

Cách sử dụng – liều lượng – bảo quản

Cách sử dụng – liều lượng

Thuốc Enalapril được sử dụng bằng cách uống trực tiếp với 1 cốc nước lọc hay nước đun sôi để nguội. Liều lượng sử dụng được điều chỉnh tùy theo mục đích điều trị và mức độ đáp ứng của từng cá nhân. Sau đây là liều dùng tham khảo của thuốc Enalapril:

Liều dùng thông thường điều trị tăng huyết áp vô căn

♦ Liều khởi đầu: Sử dụng 25 – 5mg/ 1 lần/ 1 ngày

♦ Liều duy trì: Sử dụng khoảng 10 – 20mg/ 1 lần/ 1 ngày

♦ Liều dùng tối đa: Sử dụng 40mg/ 1 ngày, có thể uống 1 lần hoặc chia thành 2 lần uống.

Nếu bệnh nhân bị cao huyết áp đang sử dụng thuốc lợi tiểu, cần ngưng dùng thuốc lợi tiểu trước khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển 1 – 3 ngày. Đồng thời cần sử dụng liều ban đầu thấp và điều chỉnh theo khả năng đáp ứng của cơ thể.

♦ Liều khởi đầu: Sử dụng 2.5mg/ lần, uống mỗi ngày

♦ Liều duy trì: Sử dụng 10 – 20mg/ lần, uống mỗi ngày

♦ Liều dùng tối đa: Dùng 40mg/ ngày – chỉ áp dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp nặng

Liều dùng thông thường điều trị suy tim sung huyết

♦ Liều khởi đầu: Sử dụng 2.5mg/ lần, uống mỗi ngày

♦ Liều duy trì: Sử dụng 20mg/ lần, có thể uống 1 liều hoặc chia thành 2 liều

Điều trị rối loạn chức năng tâm thất trái không có triệu chứng

♦ Liều khởi đầu: Sử dụng Enalapril 2.5mg/ 2 lần/ ngày

♦ Liều duy trì: Sử dụng Enalapril 10mg/ 2 lần/ ngày

♦ Tăng dần đến khi đạt liều lượng 20mg/ 2 lần/ ngày

♦ Cần điều chỉnh liều lượng sử dụng thuốc Enalapril cho trẻ em, bệnh nhân suy thận, người bệnh suy tim bị giảm natri huyết.

Cần điều chỉnh liều dùng của thuốc Enalapril cho trẻ em

Liều dùng cho bệnh nhân suy thận

♦ Liều khởi đầu: Sử dụng Enalapril 2.5mg/ lần/ ngày

♦ Liều duy trì: Sử dụng Enalapril 10 – 20mg/ lần/ ngày

Bệnh nhân suy tim bị giảm natri huyết (natri huyết dưới 130 mEq/L)

♦ Liều dùng khởi đầu: Sử dụng Enalapril 2.5mg/ lần/ ngày.

♦ Cần giám sát chặt chẽ và điều chỉnh liều lượng. Trường hợp cần thiết có thể tăng liều lên 5mg/ 2 lần/ ngày

♦ Liều dùng Enalapril tối đa không quá 40mg/ ngày

Liều dùng Enalapril dành cho trẻ em

Trẻ em từ 50kg trở lên

♦ Liều dùng ban đầu: Sử dụng Enalapril 2.5mg/ lần/ ngày

♦ Tăng liều lượng nếu cần thiết, nhưng không sử dụng quá 20mg/ ngày

Trẻ em từ 20 – 50kg

♦ Liều dùng ban đầu: Sử dụng 2.5mg/ lần/ ngày

♦ Liều dùng Enalapril tối đa: 20mg/ ngày

Lưu ý: Không sử dụng Enalapril cho trẻ sơ sinh, trẻ em có mức lọc cầu thận dưới 30ml/ phút.

Nên sử dụng thuốc đúng liều lượng quy định, không nên bẻ đôi viên thuốc Enalapril có hàm lượng cao để sử dụng.

Bảo quản thuốc

♦ Thuốc Enalapril cần được bảo quản trong bao bì kín, để thuốc ở nơi khô ráo và tránh ánh sáng mặt thời.

♦ Đặt thuốc ở những vị trí an toàn, tránh xa tầm tay của trẻ nhỏ và vật nuôi.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Enalapril

Thận trọng

♦ Đối với người bệnh bị nghi ngờ hẹp động mạch thận, trước khi chỉ định sử dụng thuốc Enalapril cần kiểm tra lượng creatinin máu.

♦ Enalapril có thể gây hạ huyết áp một cách đột ngột có triệu chứng ở người bệnh đang dùng thuốc lợi tiểu, thực hiện chế độ ăn kiêng muối, người bị giảm thể tích máu hay tiêu chảy.

♦ Bệnh nhân suy tim có huyết áp bình thường khi sử dụng thuốc Enalapril có thể bị hạ huyết áp. Nếu hạ huyết áp đi kèm triệu chứng, nên giảm liều lượng hoặc ngưng sử dụng thuốc.

♦ Đối với bệnh nhân suy thận, cần điều chỉnh liều lượng và theo dõi chặt chẽ khi chỉ định sử dụng thuốc Enalapril.

♦ Sử dụng thuốc Enalapril cho người bị hẹp động mạch thận 2 bên, hẹp động mạch thận 1 bên (người chỉ có 1 quả thận) có thể gây mất chức năng thận. Vì vậy, chỉ sử dụng Enalapril cho nhóm bệnh nhân này khi thật sự cần thiết.

♦ Không nên chỉ định dùng thuốc Enalapril cho bệnh nhân cấy ghép thận.

♦ Enalapril có thể gây nên hội chứng vàng da ứ mật và hoại tử gan, nguy hiểm hơn là dẫn đến tử vong ở người bệnh suy gan. Tuy trường hợp này rất hiếm nhưng người bệnh cần chủ động ngưng thuốc nếu xuất hiện triệu chứng vàng da hoặc xét nghiệm cho thấy men gan tăng cao.

♦ Khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển, một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng phù mạch. Phù lưỡi, thanh môn, thanh quản có thể gây tử vong, vì vậy trong trường hợp này cần chủ động ngưng dùng thuốc.

♦ Thuốc Enalapril cũng có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Do đó, người bệnh tiểu đường cần thường xuyên kiểm tra đường huyết, đặc biệt là trong tháng đầu tiên sử dụng thuốc.

♦ Không nên sử dụng một số chế phẩm của Enalapril có chứa lactose cho các trường hợp: không thể dung nạp galactose, kém hấp thu galactose – glucose, thiếu men lapp lactase…

♦ Sử dụng thuốc Enalapril cho phụ nữ mang thai 3 tháng đầu có thể gây chết thai nhi, 6 tháng sau có thể dẫn đến suy thận, hạ huyết áp, giảm sản sọ sơ sinh hay tử vong. Do đó chống chỉ định sử dụng thuốc này cho phụ nữ mang thai. Trường hợp mang thai khi đang sử dụng thuốc, phải ngưng thuốc ngay và thông báo với bác sĩ.

♦ Nhóm bệnh nhân là người cao tuổi, nhiễm toan chuyển hóa, tiểu đường, suy thận, mất bù tim cấp tính, đang sử dụng thuốc lợi tiểu… có thể bị tăng kali huyết khi dùng thuốc Enalapril.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Enalapril cho phụ nữ mang thai

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ khi dùng thuốc Enalapril thường gặp

♦ Chóng mặt, nhức đầu, mất ngủ, mệt mỏi

♦ Loạn cảm

♦ Đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn ói

♦ Hạ huyết áp nghiêm trọng, ngất xỉu

♦ Ho khan, đau tức ngực

♦ Dị cảm, phù mạch, phát ban

♦ Rối loạn vị giác

♦ Đánh trống ngực

♦ Hạ huyết áp thế đứng

♦ Tăng prostaglandin phổi

♦ Suy giảm chức năng thận

Tác dụng phụ ít gặp khi dùng thuốc Enalapril

♦ Giảm bạch cầu hạt/ bạch cầu trung tính

♦ Protein niệu

♦ Kích động, hốt hoảng, trầm cảm nặng

♦ Giảm hematocrit và hemoglobin

♦ Tác dụng phụ hiếm gặp

Giảm thị lực là một trong các tác dụng phụ hiếm gặp khi dùng thuốc

♦ Nghẹt mũi, co thắt phế quản, hen

♦ Giảm thị lực

♦ Đau cơ

♦ Tăng cảm niêm mạc miệng

♦ Phản ứng quá mẫn

♦ Viêm tụy

♦ Tắc ruột

♦ Viêm gan nhiễm độc ứ mật

Để giảm thiệu nguy cơ xuất hiện tác dụng phụ, cần sử dụng thuốc Enalapril với liều khởi đầu thấp, đồng thời nên thường xuyên kiểm tra nồng độ natri huyết. Bên cạnh đó cần theo dõi chặt chẽ số lượng bạch cầu ở người bị suy thận.

Trong vòng 4 tuần, nếu không có đáp ứng/ đáp ứng thuốc không như mong đợi, bác sĩ có thể chỉ định tăng liều lượng thuốc Enalapril hoặc sử dụng kết hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác.

Tương tác thuốc

Để tránh tình trang tương tác thuốc, cần cân nhắc trước khi điều trị kết hợp Enalapril với những loại thuốc như:

♦ Thuốc giãn mạch, thuốc gây mê: Sử dụng kết hợp với Enalapril có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng.

♦ Thuốc lợi tiểu: Có thể gia tăng tác dụng hạ áp của thuốc Enalapril khi dùng kết hợp. Với trường hợp này, nên tạm ngưng sử dụng thuốc lợi tiểu/ hoặc điều chỉnh nồng độ natri trước khi sử dụng các loại thuốc ức chế men chuyển.

♦ Lithi: Sử dụng cùng lúc với Enalapril có thể làm tăng độc tính của Lithi.

♦ Thuốc giãn phế quản, NSAID: Có thể làm giảm công dụng hạ huyết áp của thuốc Enalapril.

♦ Rượu: Gia tăng tác dụng giãn mạch và hạ huyết áp của thuốc Enalapril

♦ Narcotic: Gia tăng tăng tác dụng hạ áp khi sử dụng đồng thời với Enalapril.

Thuốc Enalapril tương tác với rượu làm tăng tác dụng giãn mạch

Dùng thuốc quá liều và cách xử trí

♦ Dùng thuốc Enalapril quá liều có thể làm giảm huyết áp nghiêm trọng gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Do đó, khi phát hiện dùng thuốc quá liều, người bệnh hãy đến ngay bệnh viện để được xử lý.

♦ Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành gây nôn và rửa dạ dày để đào thải thuốc. Đồng thời tiêm natri clorid nhằm duy trì huyết áp và tình trạng mất cân bằng điện giải. Nếu cần thiết có thể thực hiện thẩm tách máu để loại bỏ thuốc Enalapril có trong cơ thể.

Trên đây là những thông tin về thành phần, công dụng, chống chỉ định… của thuốc Enalapril. Tuy nhiên, nội dung bài viết chỉ có giá trị tham khảo, người bệnh cần trao đổi kĩ hơn với bác sĩ điều trị trước khi dùng thuốc.